全國人大代表，四川省甘孜州藏醫(yī)院黨委副書記、院長江吉村在今年全國兩會(huì)上，提出了將藏藥制劑分類納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的建議。

全國人大代表，四川省甘孜州藏醫(yī)院黨委副書記、院長江吉村。受訪者供圖

　　江吉村建議國家醫(yī)保局根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定，對(duì)藏藥制劑實(shí)行分類報(bào)銷管理，出臺(tái)政策將臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價(jià)格低的藏藥制劑納入“甲類目錄”，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)，更好地滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。

　　江吉村介紹，藏醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，具有悠久的歷史。2022年，甘孜州藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)量達(dá)總醫(yī)療服務(wù)量的48％。

　　但由于取得國藥準(zhǔn)字的藏藥品種總量少，藏藥市場與臨床需求不能達(dá)到供需平衡，因此國內(nèi)所有藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥主要依靠院內(nèi)藏藥制劑。目前，某些藏藥在國內(nèi)既是取得國藥準(zhǔn)字號(hào)的藥品，又是有備案號(hào)的醫(yī)院制劑，雖療效相同，但是價(jià)格相差達(dá)幾倍、十幾倍，甚至幾十倍，廣大用藥群眾更愿意選擇使用院內(nèi)藏藥制劑。

　　2020年7月，國家醫(yī)保局發(fā)布了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，并于同年9月實(shí)施。該《辦法》明確提出“各省級(jí)醫(yī)療保障部門按國家規(guī)定將納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入‘乙類藥品’管理”。從此，國內(nèi)所有院內(nèi)藏藥制劑都被納入“乙類藥品”醫(yī)保管理范圍。

　　《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品是在《國家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選的，分為“甲類目錄”和“乙類目錄”兩類。其中，“甲類目錄”的納入標(biāo)準(zhǔn)是“臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價(jià)格低的藥品”；“乙類目錄”的納入標(biāo)準(zhǔn)是“供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比‘甲類藥品’藥品價(jià)格略高的藥品”。

　　江吉村表示，藏藥制劑具有的臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、保證市場等優(yōu)特點(diǎn)。藏藥制劑不同于中藥（民族藥）飲片，是嚴(yán)格按照制劑生產(chǎn)規(guī)范生產(chǎn)的成品藥，理論上、形式上都符合藥品分類報(bào)銷制度。由于青藏高原獨(dú)特的地理環(huán)境，自古以來藏藥材資源匱乏，因此藏藥制劑配伍科學(xué)、工藝嚴(yán)謹(jǐn)，適應(yīng)癥選擇精準(zhǔn)，大部分藏藥制劑具有顯著的臨床療效，相反，醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜淖萄a(bǔ)類、酒類藥運(yùn)用相對(duì)較少。

　　按照現(xiàn)行醫(yī)保藥品分類政策，大部分本該納入甲類目錄的藏藥制劑都被歸類到了乙類目錄，而乙類藥品的報(bào)銷因各地政策不同，個(gè)人自付比例達(dá)20％左右。2022年，四川涉藏地區(qū)的城鄉(xiāng)居民（農(nóng)牧民）在藏醫(yī)院住院產(chǎn)生的自費(fèi)費(fèi)用中藥品的自付比例幾乎占到了45％。因此，對(duì)院內(nèi)藏藥制劑實(shí)行“一刀切”的乙類目錄藥品報(bào)銷政策，加重了用藥群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，這也是造成“看病貴”問題的原因之一。

　　2021年12月14日，國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，以推動(dòng)醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。該《意見》明確提出“按規(guī)定將符合條件的中藥飲片、中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑等納入醫(yī)保藥品目錄”“各地應(yīng)根據(jù)基金承受能力和臨床需要，按程序?qū)⒎蠗l件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和中藥飲片納入本地醫(yī)保支付范圍，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制”的目標(biāo)。

　　江吉村表示，進(jìn)一步完善中醫(yī)藥醫(yī)保支持政策，是黨中央、國務(wù)院的重要決策部署，是滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求的必然要求。醫(yī)療保障的目的是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。因此，他建議將藏藥制劑分類納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。